本文轉(zhuǎn)自：人民網(wǎng)-科普中國

新生寶寶身上形形色色的胎記，時常讓家長心生焦慮。其中哪些與血管問題有關(guān)？本文將針對臨床最常見的三種“血管瘤”，為大家進(jìn)行科普解答。

簡單認(rèn)識：什么是血管瘤？什么是脈管畸形？

血管瘤和脈管畸形都是先天性的，可將其理解為血管發(fā)育階段的“小差錯”。

血管瘤：它本質(zhì)不是血管，而是長在血管壁上的腫瘤。最常見的嬰幼兒血管瘤，就是寶寶身上那些紅紅的小疙瘩。一般出生后幾個月會瘋長一陣子，但多數(shù)不用特殊處理，隨著孩子長大就慢慢消下去了

脈管畸形：本質(zhì)上仍是血管，但是畸形的血管。常見的如毛細(xì)血管畸形（葡萄酒色斑）、靜脈畸形（海綿狀血管瘤）等。會隨著孩子身體生長而變大，而不會自行消退。

簡單比喻：血管瘤像一個水管壁上長出的“野草”，可能瘋長一陣然后自己枯萎，不影響水管繼續(xù)使用；脈管畸形則像水管“粗細(xì)不均、七彎八拐、縱橫交錯”，用得越久缺陷越明顯，需要人工修理才能好。

圖：嬰幼兒血管瘤（左，隆起）、葡萄酒色斑（中，平坦）、靜脈畸形（右，藍(lán)青色）

常見類型與表現(xiàn)：您家孩子可能是哪種？

1. 嬰幼兒血管瘤（最常見）

長什么樣：最初是紅色斑點(diǎn)或片狀，之后可能顏色加深，隆起成軟包塊。

生長特點(diǎn)：出生后很快出現(xiàn)，半歲前增速最快，之后慢慢變緩并消退。

家長怎么辦：家長們無需慌張，絕大部分可自行消退，觀察即可。但若瘤體較大（有瘢痕風(fēng)險）、特殊部位（如面部、眼周、口鼻周圍有毀容風(fēng)險）、身體褶皺處（如脖子、腋下、會陰易潰爛）或已經(jīng)潰爛，就需要盡早看醫(yī)生，可接受口服藥物（如普萘洛爾）或外涂藥物（如噻嗎洛爾）等治療手段。

2. 葡萄酒色斑（鮮紅斑痣）

長什么樣：是一種毛細(xì)血管畸形。一片平坦的紅色或紫紅色斑片，按不褪色或部分褪色。常見于頭面部。

生長特點(diǎn)：這類“胎記”不會自己消失；隨著年齡慢慢長大，不僅顏色會變得更深，斑塊會變厚，甚至有結(jié)節(jié)增生。

怎么辦：應(yīng)盡早治療，尤其是肢體面積較大、或發(fā)生在面部。首選激光，效果很好。不要相信“等孩子大了再說”的過時觀念。

3. 靜脈畸形（海綿狀血管瘤）

長什么樣：皮膚深處藍(lán)青色的軟疙瘩，摸起來像海綿一樣，用手按壓會變小，孩子哭鬧會變大。

特點(diǎn)：可發(fā)生在任何部位；部分寶寶出生時無明顯體征，隨著身體生長，靜脈畸形會向周圍組織侵蝕性增長，而被發(fā)現(xiàn)。

怎么辦：需要醫(yī)生全面評估。如果影響外觀、功能或引起疼痛，首選硬化劑注射治療，只是大多需要分多次治療才能達(dá)到理想效果。

行動指南：什么情況下去醫(yī)院？掛什么科室門診？

出現(xiàn)以下情況，請及時就醫(yī)：

位置特殊：長在面部（成長焦慮）、眼睛周圍（影響視力）、口鼻周圍（影響呼吸、進(jìn)食）、耳朵、會陰等部位。

長得太大：越大越易遺留痕跡，甚至瘢痕。

發(fā)生破潰：表面糜爛、出血、感染。

數(shù)量多：全身有多個（大于3個）血管瘤，需排查其他合并癥。

影響功能：導(dǎo)致肢體腫脹、疼痛、活動不便。

心里沒底：任何您不確定、感到擔(dān)心的皮膚或容貌問題。

正確就醫(yī)路徑如下：

1. 可選科室：

血管瘤與脈管畸形專科（部分大醫(yī)院已開設(shè)）、 整形外科、皮膚科、兒科、血管外科等

復(fù)雜情況需多學(xué)科協(xié)作，可能涉及口腔科、頜面外科、眼科等。

2. 治療原則：

嬰幼兒血管瘤：觀察，或首選藥物治療（如普萘洛爾、噻嗎洛爾）

葡萄酒色斑：首選激光治療，越早越好。

靜脈畸形：首選硬化劑注射（打針），創(chuàng)傷小。

所有治療的目標(biāo)是：控制病情、保護(hù)功能、改善外觀、最小創(chuàng)傷。

重要誤區(qū)提醒

誤區(qū)1：“紅胎記”不用管，等它自己消。

正解：要分清是色素痣還是“血管痣”。脈管畸形不會自己消，延誤治療會增加后期治療難度。

誤區(qū)2：用絲線勒、用針挑、用草藥敷。

正解：絕對不行。這么做特別容易引發(fā)感染、導(dǎo)致患處破裂出血，還會留下凸起的疤痕。

誤區(qū)3：血管瘤治療會留疤，不如不治。

正解：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以微創(chuàng)、美容性治療為主。專業(yè)醫(yī)生的規(guī)范治療的預(yù)后，遠(yuǎn)優(yōu)于病灶發(fā)展或不當(dāng)處理造成的后果。

誤區(qū)4：找偏方、秘方。

正解：請相信科學(xué)，到正規(guī)醫(yī)院就診。

給家長的日常護(hù)理小貼士

注意保持寶寶患處干凈干爽，千萬別抓或者擠，不然容易破了出血。

勤給寶寶剪指甲，避免他無意間撓破患處。

平時多留意變化，盡量在一樣的光線、同一個角度拍照記錄，這樣醫(yī)生能更清楚地對比病情變化。

作者：

鄒自玉 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 血管外科/大血管外科 護(hù)師

劉衛(wèi)萍 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 血管外科/大血管外科 副主任護(hù)師

審核：

宋燕 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 血管外科/大血管外科 主任醫(yī)師

楊博 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 血管外科/大血管外科 主治醫(yī)師

陳永輝 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 血管外科/大血管外科 主治醫(yī)師